【文心一言】全年龄段人群的眼保健知识大放送！省人医眼科这场义诊讲座干货满满

2024年6月6日是全年第29个全国“爱眼日”,今年活动的主题是“关注普遍的眼健康”。为进一步增强全社会爱眼护眼意识，龄段守护患者全生命周期眼健康，人群人医6月6日上午9时，眼大放江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、保健江苏省妇幼保健院）眼科王秀英副主任医师、知识诊讲座干文心一言范雯副主任医师、送省邱奥望副主任医师、眼科胡仔仲副主任医师、场义谢瞻副主任医师、货满宋清露主治医师、全年沈士雅医师及缪金鑫医师等多位专家在广州路院区进行义诊活动。龄段同日下午2时，人群人医陈琴主任医师及竺慧主治医师来到南京市凤凰花园城小学开展关爱儿童眼健康系列活动，眼大放为150余名在校师生主讲了近视防控及眼外伤的保健防治。

眼科爱眼日义诊医护人员合影

6岁宝宝远视储备“亮红灯”

专家建议：三岁始建立儿童眼屈光档案

“中国学生近视发病率逐年上升，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。庆余年”在凤凰花园城小学，陈琴主任医师特别提醒广大家长，预知孩子近视风险，家长需尽早为其建立儿童眼屈光档案，建议3岁始给孩子建档，以后每半年检查一次。“当孩子出现眯眼、眨眼、揉眼、皱眉及歪头等现象时，需警惕视力出现问题，及时带至眼科就诊。”陈琴主任医师说。

今年6岁的花花（化名）半年来总喜欢抱着平板电脑疯狂看动画片，爱眼日前夕，忧心忡忡的花花妈妈带着孩子来到江苏省人民医院眼科主任刘虎教授处就诊。检查显示，花花目前视力1.0，家长开心不已，庆幸孩子没近视，鸣潮但接下来却被刘虎教授的话瞬间“打脸”。

专家说：“虽然孩子视力现在还有1.0，但眼屈光档案检查显示，远视储备量已面临‘透支’，仅有20度左右，而正常的6岁孩子远视储备通常为100-150度。如果不注意防护，未来孩子的近视风险很高。”刘虎主任医师建议家长，尽早给孩子完善相关眼部检查，建立孩子的眼屈光档案，增加户外运动，控制电子产品的使用时间，定期复检。

那么，该如何建立孩子的眼屈光档案呢？专家建议家长定期带孩子完成视力、眼位、远视储备、角膜曲率、眼轴长度、眼底检查、眼压测量七项检查。“随着生长发育，儿童眼睛的远视度数逐渐降低趋于正视，这期间的远视状态称为‘远视储备’”刘主任告诉记者，一般来说，3岁前有300度远视储备，4~6岁有150-200度的远视储备，直到10岁左右，应该有50度左右的远视储备量，“如果‘远视储备’低于同年龄段的参考值，就很可能向近视发展。”

“建立儿童眼屈光档案有助及早发现孩子的眼屈光异常，如高度远视、近视、散光和弱视等；有助及早发现婴幼儿是否有眼病：如斜视、先天性白内障，眼底病变等；此外，在视力正常的儿童中，筛选出可能近视眼‘高危人群’，这是建立屈光发育档案的主要目的。”刘虎主任医师说。

眼底一张照，眼病早知道

专家提醒：慢病患者更应定期进行眼底筛查

义诊现场，60岁的刘爷爷向胡仔仲副主任医师咨询：“胡主任，我最近右眼视力下降明显，是白内障加重需要手术了吗？”刘爷爷五年前确诊糖尿病，患病期间一直觉得视力正常，就在今年年初他突然右眼眼前出现黑影，伴视力下降，仅为0.5。专家通过裂隙灯显微镜检查后判断刘爷爷白内障并不严重，随即为其进行了眼底照相的检查。

报告显示，刘爷爷右眼视网膜上出现了少量微血管瘤和出血、渗出。胡仔仲副主任医师告诉刘爷爷，引起视力下降的“真凶”并不是白内障，而是糖尿病引起的眼底病变。幸好及时发现，还没出现大面积出血或视网膜水肿。下一步刘爷爷需要进行眼部荧光血管造影检查以及内分泌科就诊监测血糖。“这真的是眼底一张照，眼病早知道！谢谢胡主任！”刘爷爷当即预约了眼科检查时间，随后便去内分泌科就诊。

“目前，我国眼部疾病谱正在悄然发生变化，代谢性疾病带来的眼部问题越来越严重，如老年性黄斑变性、糖尿病的眼底并发症、高血压的眼底并发症等。许多眼病都是可防可控的，只需要一张清晰的眼底照，就能查清楚80%的眼病。”胡仔仲副主任医师介绍，眼底照相是眼科检查眼底最常用的手段之一。这张照片可清晰显示患者眼底状况，便于医生观察视神经、血管、视网膜的形态变化。同时，通过不同时期的眼底照片对比，可以看出疾病的变化过程，方便后续治疗。“随着糖尿病、高血压等慢病引起的眼底病变发生率大幅提高，眼底照相不仅成为检查眼病的有效方法，同时，它也成为帮助慢病诊断、监控的一个工具。"

那么，大众可以进行眼部疾病的自我识别吗？答案是肯定的。“用手挡住一只眼，用另一只眼去看房间里的地砖交界线、衣柜边角线是不是直的。” 胡仔仲副主任医师说，站在固定位置去看生活物品中的直线，一定程度上可以在早期主动发现可能出现的老年性黄斑变性。“眼底病多为致盲性疾病，由视力初步下降导致的视物模糊、视物变形通常是老年性黄斑变性的早期症状。”

干眼症为何久治不愈

专家建议：要注意保持眼睛“水油平衡”

“许多朋友认为，干眼症就是眼睛缺水，缺啥补啥，治疗就是补水呗，点点人工泪液。但许多干眼症病友的亲身经历通常是：似乎无论是哪个品牌的人工泪液，总是刚滴完的时候舒服，过一会儿又不行了，甚至滴药次数多了反而更难受……许多病友很困惑，干眼症这个看似问题不大的毛病怎么就是久治不愈，反反复复。其实这或许是因为您眼部的‘水油平衡’没做好。

干眼的治疗不仅只是补水，可能需要同时补油，令眼部‘水油平衡’。”义诊现场，谢瞻副主任医师介绍，眼球的表面被一层厚约7微米的眼泪覆盖着。放大来看，泪膜由内到外是层次分明的粘蛋白-水液-油脂组成的“三明治”样结构。眼泪的表层是油脂，由睑板腺产生及排出，睑板腺任何一个环节的功能障碍都有可能导致泪膜“缺油”，引发干眼症。

为什么眼泪缺油会导致干眼症呢？“打个比方，吃火锅的时候我们会发现，清汤锅煮着煮着就干了，但辣汤锅通常不怎么减少，这是因为辣汤表面浮着一层厚厚的辣油，阻止了热汤蒸发；而清汤表面没什么油，以蒸发得快。同样的道理，当眼泪中油脂缺乏时会导致眼泪蒸发过快，诱发干眼。研究证明，80%以上的干眼患者是由于睑板腺功能障碍，泪液中油脂分泌不足导致。”谢瞻副主任医师告诉记者，“在眼表缺“油”的情况下，光补充水液，又宽又薄的泪膜仍在不停快速蒸发。所以，干眼的治疗不能仅聚焦于‘补水’，可能需要同时补油，令眼部‘水油平衡’。 ”谢瞻说。除了滴眼液疗法，专家还进一步介绍了干眼症的物理治疗，包括热敷熏蒸、睑板腺按摩、睑缘清洁及强脉冲光治疗。

通讯员 谢瞻 何雨田  扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

图 李文强

校对 盛媛媛